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想像を超えての Mac mini 2012 SSD500G 8G i7 core A1347 デスクトップ型PC

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特徴

性行為によって誘発される一次性頭痛です。「一次性」と記載されていますが、「一次性」があると言うことは「二次性」が必ず存在します。性行為による一次性頭痛は性行為による二次性頭痛が全て否定されて初めて成り立つ概念ですので注意して下さい。この後で詳しく解説致します。さて性行為による一次性頭痛とは性的興奮が高まるにつれ、通常両側性の鈍痛として始まり、オルガスム時に突然増強するが、原因となる頭蓋内疾患は存在しない頭痛です。大事な内容ですので復習します。一次生頭痛とはCTやMRI検査の結果、頭痛を引き起こす原因が認められなかった頭痛です。性行為によって引き起こされる二次性頭痛はくも膜下出血、椎骨動脈解離、脳出血、脳梗塞、RCVSなどの致死的な恐ろしい疾患が多数存在します。むしろ原疾患が存在する二次性頭痛の方が多く、MRIによる画像検査と性行為により頭痛に慣れた頭痛専門医の「眼」が必要とされる疾患です。

 

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②性行為に伴う一次性頭痛

に分けられます。致死的な疾患の①をCT・MRIなどの検査によって否定されて初めて②の診断がつけられます。

 

 

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A.B-Dを満たす頭部または頚部(あるいはその両方)の痛みが2回以上ある

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C.以下の1項目以上を認める

   ①性的興奮の増強に伴い、痛みの強さが増大

 ②オルガスム直前か、あるいはオルガスムに伴い突発性で爆発性の強い痛み

D.重度の痛みが1分-24時間持続、または軽度の痛みが72時間まで持続(あるいはその両方)

E.ほかに最適なICHD-3の診断がない

(日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会 訳:国際頭痛分類 第3版)

 

疫学

正確な有病率は不明です。この症状を持つ患者が病院を受診する割合は低く、1%との報告がありますが実際にはもっと多いようです。男性の方が多いようです。片頭痛、緊張型頭痛、一次性労作性頭痛を合併する患者が多いです。発症年齢は20歳代と40歳前後の2つのピークがあります。オルガスム時の頭痛の方が多いと報告されています。オルガスム時の頭痛は爆発的な痛みで、通常は両側性で後頭部に多いとされています。

 

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性行為に伴う一次性頭痛は、頭痛を引き起こす原因がある二次性頭痛を全て否定されて初めて診断がつきます(詳しくは一次性頭痛と二次性頭痛の違いを参照( 【weezy fbaby様専用】 )。と申しますのは、性行為中の脳卒中(二次性頭痛)は決して稀ではありません。脳卒中(iPhone12 64GB グリーン SIMフリー 中古)つまり、くも膜下出血や椎骨動脈解離、脳出血、脳梗塞、RCVSなどの致死的な恐ろしい頭痛は性行為中に発症する事は非常に多いです。初めて経験する激しい頭痛や今までと異なるタイプの頭痛の場合には特に注意が必要です。「恐らく大丈夫だろう」と検査を躊躇い、様子をみた結果の二度目の破裂は致死的な結果を招きます。ICHDの初版ではオルガスム前・オルガスム時・性行為後の3種類に分けられていましたが、第2版で性行為後の頭痛は髄液漏出が原因と考えられ特発性低髄液圧性頭痛にコードされる事となりました。そして第3版ではオルガスム前頭痛とオルガスム時頭痛のサブフォーム化がなくなりました。ちなみにオルガスム前頭痛とオルガスム時頭痛は、前者が鈍痛、後者は爆発的な痛みで患者の大半はオルガスム時頭痛です。性行為に伴う一次性頭痛は一次性労作性頭痛,片頭痛との関連性が約50%の症例で報告されています。 頭痛の持続時間は通常1分から3時間と考えられていますが、確かなデータはありません。

 

性行為中の脳卒中・心疾患について

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(疾患)脳出血6割・くも膜下出血4割・性交死のもう一つの原因である心臓死は、性交為中の急死は意外に少なく、性行為数時間を経た就寝中などに急死するものが多いそうです。

(関係)愛人・性風俗78%、夫婦間22%

また興味深い点として初診時の問診において、発症が性行為前後との情報が伝わるものは22%で、ほとんどが後日に関係者からの情報であった事です。つまり多くの性行為中の脳卒中は本人達の秘密に埋もれている可能性があります。

 

診断に至るにあたって

上述の豊田氏の報告からも性行為中に起こった頭痛は医師に申告するのは勇気のいる事です。診察室には医師以外のスタッフもいます。躊躇するのはやむ得ない事かと思います。しかし「性行為中」というキーワードが診断には非常に重要です。当院では初診時の頭痛問診票に「頭痛を引き起こす誘引」という欄の選択肢の一つに性行為を入れています。そこにチェックを入れて頂けると診断の一翼を担える事になるかと思います。

 

治療

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当院での対応

「性行為に伴う頭痛」は、症状を伝えるに勇気がいります。また、他の頭痛ほどメジャーな頭痛ではないため、どこの医療機関に受診すればいいのか・どう相談すれば良いのか悩むかと思います。HPの閲覧件数を確認していると、想像を超えた数多くの方が閲覧しており、実はメジャーな頭痛なのでは?と考えております。実際は相談が出来ず埋もれてしまった頭痛のため、正確な数を把握出来ていない可能性が高いと考えております。仮に勇気を出して相談しても「性行為に伴う頭痛」についての知識を十分に持っていない医師ですと、期待した答えが返ってこないため萎縮している方もおられます。当クリニックでは、そのような悩みの方々が関東東海地方のみならず、北海道から沖縄から受診されているため、医師のみならずスタッフも「性行為に伴う頭痛」に対して慣れております。頭痛の問診表にも誘因欄に性行為をチェックする項目がありますため、安心してご相談下さい。

 

当院は静岡県伊豆半島に開院した脳神経外科専門医・眼科専門医・脳卒中専門医・頭痛専門医・認知症専門医が常勤しているクリニックとなります。一般的な眼科・脳神経外科・内科などの外来はもちろん、頭痛外来・もの忘れ外来・高血圧外来・生活習慣病外来などの専門外来も常時受け付けております。CT,MRIが完備されているため頭蓋内疾患は即日診断が可能です。眼科は白内障や眼瞼下垂、硝子体の手術を行っております。脳神経外科で手術が必要な場合は昭和大学脳神経外科、順天堂大学脳神経外科、その他ご希望の病院と提携し紹介させて頂いております。駿東郡・清水町・三島市・沼津市・長泉町・伊豆の国市・函南町・裾野市・熱海市・伊東市・伊豆市・小山町・箱根・真鶴・湯河原・小田原市などの方々から遠方の方々まで、気になることがございましたらいつでもご相談下さい。

 

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